1、您的性别:*
 男 女

2、您的年龄:*
 18岁以下  18-30岁  31-45岁  45岁以上

3、您的文化程度:
 初中以下 高中/中专 本科/大专 硕士及以上

4、您的职业:
 机关事业单位人员 学生 私营或个体员工 农民
 企业高管或职工 其他

5、您认为自己平时在公共场合行为举止文明程度如何:
 非常文明 比较文明 一般、尚可 不文明

6、请在您最反感的不文明行为候选项前打√(不多于10项):
 仪容不整(穿睡衣上街等) 乱扔垃圾 随地吐痰 语言粗俗
 损坏公共设施 排队加塞 公共场所吸烟 不为为老弱病残孕让座
 乱贴乱画 在会场、影院等场所喧哗 宠物扰邻 宠物随地便溺
 高空抛物 毁绿种菜 噪音扰民 车窗抛物
 驾车乱变道、乱鸣笛等 乱闯红灯 夜晚开远光灯不变灯 车辆乱停乱放
 车辆逆行 横穿马路 出租车拒载、随意上下客 乱摆乱放
 占道经营 缺斤短两 攀折花木 践踏花草
 侵占公园广场 就餐奢侈浪费 对服务人员态度恶劣 服务态度冷淡
 文物古迹上涂刻 网络上语言粗俗 聚会长时间玩手机

7、以上的某些不文明行为,如果曾在您身上发生过,您会自觉改正吗?:
 会 不会

8、您选出的不文明行为,您能坚决不做并劝阻亲人、朋友、同事不做吗?:
 会 不会

9、整治不文明行为,您有什么好的措施?请在下方提出您的意见和建议: